DaTSCAN (Ioflupano I-123) Spect Cerebral de Trasportadores de Dopamina
Descripción
Ya hemos comentado que la alteración molecular, biológica y bioquímica que produce cualquier proceso patológico va por delante de la alteración estructural o morfológica. pero hay veces en que esta alteración morfológica no se produce, en estos casos la enfermedad es consecuencia de la alteración bioquímica sin consecuencias anatómicas (no sale un tumor ni se deforma ningún órgano). Este es el caso del Parkinson.
En la enfermedad de Parkinson el paciente presenta una clínica determinada (temblor, rigidez y acinesia), todo ello consecuencia de un proceso neurodegenerativo que afecta a las neuronas de la vía dopaminérgica nigroestriada.
Las neuronas de la vía nigroestriada utilizan la dopamina como neurotrasmisor y controlan los movimientos involuntarios y tono muscular.
Hasta ahora el diagnóstico del Parkinson era clínico, pero no todos los temblores son parkinson, hay además Parkinsonismos atipicos con lo que es esencial un diagnóstico claro para implantar el tratamiento adecuado.
En la actualidad y gracias a las técnicas de imagen funcional y el desarrollo de fármacos adecuados podemos valorar esta vía dopaminergica y diferenciar los distintos procesos patológicos que producen una clínica muy semejante sin alteración estructural. Estas pruebas de imagen son el DAT Scan y PET con 18F dopa.
La técnica de DAT-SCAN consiste en la administración intravenosa de la molécula activa, en este caso se llama Ioflupano, un análogo de la cocaina marcado con el isótopo 123-I, que se une al receptor celular presináptico DAT e indirectamente informa de la actividad dopaminergica en los nucleos de la base. Previamente se debe de bloquear el tiroides con pastillas, para evitar que el posible Iodo libre (no unido al Ioflupano) se fije en tiroides..
SPECT cerebral de perfusión HMPAO 99mTc
Descripción
El término Spect hace referencia al modo de adquisición e indica adquisición tomográfica. Estamos pues ante la valoración mediante imagen tomográfica de la perfusión del sistema nervioso central. Aunque actualmente el T.A.C. y la Resonancia Magnética son las pruebas de imagen del sistema nervioso central más utilizadas, la Medicina Nuclear ofrece información única basada en la fisiología y función cerebral.
Son pruebas de imagen que pueden detectar cambios fisiológicos antes de que se produzca una alteración estructural, si esta llega a producirse, de ahí su importancia. Tanto el PET como el SPECT son fundamentales en el estudio de las distintas patologías del sistema Nervioso Central.
Los radiofármacos de fotón único (Spect) son el HMPAO 99mTc y ECD 99mTc, ambos atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica, llegando al sistema nervioso central, dónde pasan al interior de la neurona a través de su membrana, quedando atrapados en ella y desde allí ofrecen la imagen del estado funcional de la misma.
Las indicación más importante de esta prueba son las demencias y dentro de ellas de forma destacada el Alzheimer, demencia con un gran impacto social y sanitario en poblaciones con alta esperanza de vida. Otras indicaciones de esta prueba son los accidentes cerebrovasculares, el diagnóstico de muerte cerebral, la epilepsia y los tumores cerebrales.