Gammagrafía tiroidea
La glándula tiroidea es una glándula endocrina (secreta hormonas al torrente sanguíneo), situada en la región cervical anterior. Se encarga de la síntesis de Hormonas tiroideas utilizando el yodo y un aminoácido llamado tirosina. De estos dos elementos el tiroides sintetiza T-3 y T-4.
Un estudio tiroideo completo debería incluir la valoración bioquímica (análisis sanguíneo de los niveles hormonales en sangre), la ecografía tiroidea y la Gammagrafía tiroidea. En caso de dudas y como prueba invasiva se debería de realizar una punción con aguja fina P.A.A.F.
La gammagrafía tiroidea proporciona una información funcional: capacidad glandular para la producción de hormonas. Esta capacidad puede estar afectada de forma global (toda la glándula) o parcial, existiendo regiones afectadas y tejido sano.
Normalmente la afectación parcial es consecuencia de la aparición de nódulos en el seno del tejido tiroideo. Estos nódulos pueden tener una función tiroidea muy variada, produciendo más hormona de lo normal (calientes) o ninguna (fríos). Es muy importante catalogar la función de estos nódulos para adecuar el tratamiento y seguimiento del paciente y solamente la gammagrafía va a proporcionar esta información.
La gammagrafía tiroidea es una prueba de fácil y rápida realización. En ella y tras inyectar intravenosamente un radiofármaco, que se incorpore a la función tiroidea: Tc-99m; realizaremos una imagen pasados unos 20 minutos. El tiempo necesario para adquirir la imagen es de 3 o 4 minutos y no necesita preparación previa.
- Preparación previa en su domicilio: No se debe de utilizar sal yodada para condimentar los alimentos. Después de una exploración radiológica con contraste yodado se debe de esperar al menos 4 semanas para la realización de la gammagrafía tiroidea. Ambas circunstancias bloquean la glándula por exceso de Yodo circulante.
- Preparación en la clínica: No precisa
- Radiofármaco utilizado: 99mTc-Pertecnectato
- Dosis requerida: 5 mCi
- Precauciones y efectos secundarios: Únicamente los derivados de los efectos de la radiación ionizante
- Vía de administración: Intravenosa
- Tiempo de espera entre la administración y la adquisición de imágenes: 20 minutos
- Adquisición de imágenes: Estudio planar con colimador convergente centrado en tiroides.
- Tiempo total del estudio: 30 minutos
- Precauciones después del estudio: No hacer vida estrecha con niños y embarazadas
Enfermedad de Graves Basedow, bocio difuso y multinodular, nódulos tóxicos, tiroiditis subaguda.
Gammagrafía paratiroidea
Las paratiroides son 4 glándulas situadas en ambos polos superiores e inferiores de cada uno de los lóbulos tiroideos. Se encargan del control del metabolismo del Fósforo y Calcio mediante la liberación de una hormona llamada PTH. La PTH controla la distribución y concentración de estos dos elementos en cada uno de los compartimentos en que se distribuyen (sangre, hueso) y de que exista un equilibrio entre la reabsorción de los mismos en el intestino y de su eliminación por los riñones.
El hiperparatiroidismo es una enfermedad caracterizada por el aumento de la síntesis y liberación de hormona paratiroidea por las células principales de una o varias glándulas. Cuando este aumento es debido a una enfermedad de la propia glándula, se llama hiperparatiroidismo primario que en el 85% de los casos es por la presencia de un adenoma paratiroideo.
La gammagrafía paratiroidea es una técnica de diagnóstico por imagen no invasiva, imprescindible para valorar las glándulas paratiroideas. En la actualidad la precisión de la gammagrafía es superior a la de otras técnicas como el TAC y la resonancia. Cómo todas las pruebas gammagráficas, detectamos la alteración funcional mediante la administración de un radiofármaco que se va a incorporarse en el metabolismo de la glándula.
- Preparación previa en su domicilio: Ayuno de al menos 3 horas.
- Preparación en la clínica: No precisa
- Radiofármaco utilizado: 99mTc-Sestamibi (MIBI)
- Dosis requerida: 18 mCi
- Precauciones y efectos secundarios: Únicamente los derivados de los efectos de la radiación ionizante
- Vía de administración: Intravenosa
- Tiempo de espera entre la administración y la adquisición de imágenes: Adquisición de imágenes a los 10 minutos y a las 2 horas.
- Adquisición de imágenes: Gammacámara convencional planar de uno o dos cabezales en la que se programará imagen estática centrada en cuello y/o Spect. Todo ello romo se ha dicho en 2 fases una a los 10 minutos, una vez concluida esta, se le dará un descanso para citarlo de nuevo aproximadamente 2 horas después y volver a repetir las imágenes.
- Tiempo total del estudio: 3 horas
- Precauciones después del estudio: No.hacervida estrecha con niños y mujeres embarazadas.
Diagnostico de adenoma paratiroideo.
Gammagrafía Pentetreotida (Octeotrida) Indio-111
Como hemos comentado en la sección de Medicina Molecular, la células de nuestro organismo tienen en su membrana determinados receptores, dónde se acoplan otras proteínas para modular distintas acciones celulares.
Se han identificado numerosos péptidos (mensajeros) que interactúan con receptores específicos de la membrana de las células tumorales modulando su crecimiento y metabolismo entre ellos está la somatostatina. Los receptores de somatostatina se han identificado en tumores de origen endocrino.
Tenemos fármacos como la octeotrida, un análogo de la somatostatina con sus propiedades de unión a los receptores activos. Si le añadimos un isótopo radioactivo como el 111-In, obtendremos un radiofármaco que nos permitirá detectar estos tumores.
La utilización de este radiofármaco para uso diagnóstico va a permitir la detección de tumores de estirpe neuroendocrina, tanto su localización inicial como sus posibles metástasis a distancia, siendo una prueba esencial en este tipo de patologías a veces muy difíciles de diagnosticar con otras técnicas de imagen.
- Preparación previa en su domicilio: Preparar el intestino con laxantes y enemas. Hidratación. Si está tomando octeotrida suspender 3-7 días antes.
- Preparación en la clínica: No precisa
- Dosis requerida: 5mCi
- Precauciones y efectos secundarios: Únicamente los derivados de los efectos de la radiación ionizante
- Vía de administración: Intravenosa
- Tiempo de espera entre la administración y la adquisición de imágenes: Adquisición de imágenes a las 4 y 24 horas.
- Adquisición de imágenes: Planares, rastreo y/o Spect a las 4 y 24 horas.
- Precauciones después del estudio: No precisa
Diagnostico y extension de tumores neuroendocrinos